Böbrek Nakli Çocuklarda Taş Hastalıkları Böbrek Taşı Tedavisi Prostat Tedavisi BURSA

Untitled Document
Diğer Gazete Yazıları
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
     
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
     
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
     
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
     
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
     
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
     
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA 
     
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
Op. Dr. Berk Karataş, BURSA
   
   
     
VÜCUT DIŞINDAN SES DALGALARI İLE TAŞ KIRMA (ESWL)
 
Op, Dr. Berk KARATAŞ'ın 17.05.2009 tarihinde "OLAY" gazetesinde yayınlanan yazısı
 

Taş hastalığı ülkeden ülkeye değişmekle birlikte ,toplumun %3-10 'nu etkileyen bir hastalık olarak kabul edilir.Bugün itibarı ile taş hastalığı nedeniyle tedavi olması gereken hastaların %75-95 ' i ESWL yöntemiyle tedavi edilmektedir.Artık teknolojinin gelişmesiyle taş tedavisinde açık cerrahi oranı %1-5'lerde seyretmektedir.İlk kez 1980'li yıllarda uygulanmaya başlayan ESWL yöntemi , 1992 yılından sonra maliyetlerin düşmesiyle günümüzde taş tedavisinde sık kullanılan , etkili bir yöntem ve bir çok hastada ilk tedavi olarak uygulanmaktadır.

ESWL tedavisi neden bu kadar önemli ve sık uygulanıyor?
ESWL tedavisinin böbreklere kanıtlanmış kalıcı bir zararı yoktur.Taşın yerine göre başarı oranı değişmekle birlikte %90'lara kadar çıkan başarı yüzdesi vardır.Özellikle çocuklarda olduğu gibi tekrarlayan taş hastalığı olan kişilerde ameliyat olmadan taş tedavisi yapıldığı için bu yöntem çok önemlidir.Aksi halde her seferinde taş için ameliyat olunursa böbrekte fonksiyon kaybı olacaktır.Oysa ESWL bir yıl içinde dahi defalarca uygulanabilir.


ESWL nedir ? nasıl bulunmuştur?
ESWL dışardan ses dalgaları yöntemi ile taş kırma yöntemidir.Temel prensip, süratle yükselen kısa süreli ve yüksek basınçtaki şok dalgalarının taşa odaklanarak taşın kırılması dır.
1980'li yıllarda Alman Dornier firması süpersonik uçaklardan çıkan ses dalgalarının havadaki cisimleri parçaladığını görmüşler. Bu sistemi böbrek taşlarında uygulamışlar ve başarılı olmuşlar.

ESWL hangi hastalara uygulanamaz?

  • Aşırı şişman hastalar
  • Kanama, pıhtılaşma bozukluğu olan hastalar
  • Hamile bayanlar
  • Kontrol altında olmayan hipertansiyonu olan hastalar


İdrar yollarındaki her taşa ESWL yapılabilir mi?
Teknik olarak yapılabilir.Günümüzde idrar yolları içinde 2.5 cm den küçük ve idrar yollarında aşırı genişleme yapmamış taşlarda ilk seçenek tedavi ESWL'dir.2.5 cm üzerindeki taşlarda diğer tedavi yöntemlerinin uygulanması gerekir.

ESWL tedavisine hazırlık nasıl yapılır?
Özel bir hazırlığı yoktur.İdrar yolu enfeksiyonu olan hastalar antibiyotik kullanmalıdır.Kan sulandırıcı ilaç kullananlar 3-5 gün önce kesilmelidir.İşlem sırasında aç olmaya gerek yoktur.Hastanın verilen randevu saatinden 15 dakika önce gelmesi yeterlidir.

ESWL tedavisinde kullanılan kaç çeşit güç kaynağı vardır?
Toplam 3 çeşit güç kaynağı vardır.Elektrohidrolik ,elektromanyetik ve piezoelektrik. Türkiye'de ve dünyada en çok bizimde kullandığımız elektrohidrolik güç kaynağı kullanılır.Her üç makine arasında tedavi başarısı açısından fark yoktur.

İşlem sırasında taşın odaklaması nasıl yapılır?
Taşın odaklanması röntgen cihazı (el yöntemi ) yada ultrason (bilgisaraylı bir robot kol sistemi ) kullanılarak yapılabilmektedir.Bugün odaklama için en çok röntgen cihazı kullanılmaktadır.Biz tıp merkezimizde her iki yöntemi uygulamakla birlikte , kendimizi ve hastalarımızı röntgen ışınının zararlı etkilerinden korumak için hastalarımız çoğunda robot kol sistemini kullanmaktayız.Bu sayede hem hastaya daha az zarar vermiş hem de röntgen filmlerinde görülemeyen taşları da rahatlıkla odaklayabilmekteyiz.

ESWL bir ameliyat mıdır?
Hayır. ESWL günübirlik uygulanan bir tedavi yöntemidir.Hastalar randevu saatinde gelir işlem uygulandıktan sonra hastanede yatması gerekmez.İşlem seanslar şeklinde uygulanır.Bir hastaya ortalama 1-3 seans yapılır.Seanslar arası genellikle 1 haftadır.Gerekli durumlarda doktor tarafından seanslar daha erken yada daha geç yapılabilir.

ESWL işlemi sırasında anestezi gerekir mi?
İşlem sırasında çocuk hastalar haricinde anestezi standart olarak uygulanmamaktadır. İşlem öncesi hastalara ağrı kesici yapılması yeterli olmaktadır.

ESWL çocuk hastalara uygulanabilir mi?
ESWL her yaştan gruba uygulanabilir.Erişkinlerde çok sık uygulanan bu yöntem çocuk hastalarda da rahatlıkla uygulanabilir.Bugün için idrar yollarında taşı olan çocuk hastaların yaklaşık %80'i ESWL yöntemi ile ameliyata gerek duyulmadan tedavi edilebilmektedir.Seanslar halinde uygulanan bu işlem , özel durumlar dışında haftada bir uygulanmaktadır.Taşın verdiği cevaba göre 1-5 seans uygulanır. Bir seans çocuk hastalar için ortalama 20-30 dakika sürmektedir.Erişkinlerden en önemli farkı çocuk hastalara anestezi uygulanmasıdır. Odaklama sırasında ve tüm işlem boyunca hareketsiz kalınması gerekir buda çocuk hastalarda zor hatta imkansız olduğu için anestezi gereklidir.
İşlem sonrası 1-2 saat hastanede yatıştan sonra çocuklar evlerine gönderilir.Başarı oranı taşın yerine ,tipine ,büyüklüğüne göre değişmekle birlikte %70-90 arasında değişmektedir.Örneğin 2 cm den büyük taşlarda başarı oranı düşmektedir. 1980'li yıllardan günümüze kadar güvenli bir şekilde uygulanan ESWL çocuk hastaları taş ameliyatlarından kurtaran bir yöntemdir. Çocuk hastalarda idrar yolu taş hastalığının sık tekrar ettiğini düşünürsek ,ne kadar önemli bir tedavi yöntemi olduğu daha çok anlaşılır.

Bir ESWL seansı ne kadar sürer?
Süre taşın yerine ve büyüklüğüne göre değişir.
Örneğin idrar yolunda (kanalda) 1 cm taşı olan hastanın bir seansı 30 dakika sürmekte iken böbrek içinde 2 cm taşı olan hastanın bir seansı 45 dakika sürmektedir.

Seans aralıkları ne kadardır?
Bunun kesin süresi olammakla birlikte genellikle 1 haftadır.Ortalama 5 ile 15 gün arasında taş kırma yapılması önerilmektedir.

ESWL'de başarı oranı nedir?
Başarı oranı %100 değildir.Taşın yerine ve büyüklüğüne göre değişmekle birlikte ,1 cm den küçük taşlarda yaklaşık %60-90 başarı vardır.

 
 
2012© Op. Dr. Berk Karataş, Üroloji Uzmanı ve Organ Nakli Cerrahı, BURSA